Чем опасен ацетон в моче у беременных

При беременности появление ацетона в моче связывают с нарушениями углеводного обмена. На ранних сроках кетоны являются следствием токсикоза. На поздних неделях причиной могут стать серьезные патологии — от сахарного диабета до гестоза. Сама по себе кето диета не повышает уровень кетонов, но может усугубить имеющиеся симптомы. Поэтому важно пройти обследование и проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к изменению рациона.

Почему рекомендуют сдавать анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи позволит выявить возможные осложнения на любых сроках. Регулярное исследование позволяет вовремя диагностировать:

• опасность токсикоза;
• наличие инфекционных заболеваний;
• патологические нарушения в работе организма;
• дефицит питательных веществ и развитие авитаминоза.

На ранних сроках многие беременные сталкиваются с токсикозом. Слабая тошнота не опасна для организма. Хотя частая рвота в первом и втором триместре приводит к серьезному обезвоживанию, а в третьем грозит развитием гестоза. Наличие кетонов в моче укажет на возможное голодание. На более поздних сроках анализы позволят предупредить гестационный сахарный диабет и другие осложнения.

Правила для анализов мочи

За сутки до сдачи анализов мочи советуют исключить физическую активность. Постарайтесь отдохнуть от спорта, длительных прогулок и других видов нагрузки. Из рациона убирают:

• мясные и жирные продукты;
• чрезмерно соленые, острые и кислые блюда;
• натуральные «красители» — свеклу, куркуму, морковь, чернику и т. п.

Особую роль играет предварительная гигиена. При этом важна именно утренняя моча, собранная натощак. Сбор осуществляют в стерильную емкость. Для исследования нужно 50-70 мл материала, который следует доставить в течение 2 часов.

Что становится понятно при оценке результатов анализа

При общем исследовании учитывают много параметров:

• цвет, прозрачность и плотность мочи;
• уровень лейкоцитов и эритроцитов;
• концентрация аморфных фосфатов и солей;
• наличие посторонних примесей — белка, глюкозы, кетовых тел, нитритов и др.

Прозрачная моча с желтым оттенком указывает на отсутствие патологий. У беременной также не должно быть кетонов и других примесей. Отклонения являются последствием воспалительных процессов, неправильного питания или нарушения работы организма.

Как определить уровень кетонов в моче

Узнать концентрацию кетоновых тел в моче можно 2 способами:

• сдать материал на общий анализ;
• купить в аптеке полоски для экспресс-теста.

Второй вариант позволяет быстро определить уровень кетонов. Достаточно собрать мочу в стерильную емкость, а после погрузить в нее полоску. Индикатор изменит цвет — чем насыщеннее и темнее оттенок, тем выше концентрация ацетона. Но учтите, что проверка в разное время суток способна повысить значения. Наиболее точный результат дает утренний тест.

Что может означать ацетон в моче при беременности

У беременных кетоны в моче свидетельствуют о дефиците углеводов или обезвоживании. Причиной может стать:

• токсикоз — сильная и частая тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита и неосознанное голодание;
• бессолевая или низкоуглеводная диета;
• недостаток жидкости в организме.

Часто появление кетоновых тел связывают с резким изменением рациона. Ешьте меньше пирожных и конфет, но избегайте жестких ограничений. Эндокринологи советуют включать в рацион каши, макароны и фрукты. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

Ацетон в моче при беременности: нормы содержания и отклонения

В норме ацетон в моче при беременности отсутствует. При этом у некоторых наблюдают следы кетонов в первом триместре. Условно безопасным считают значение до 0,05 ммоль/л не опасны. Обычно оно значит, что беременная:

• страдает от раннего токсикоза;
• выпивает недостаточно воды или мало ест.

Анализы нормализуются, как только пропадают симптомы тошноты. Насторожиться стоит, если концентрация кетонов в моче не падает после 17 недели. Не менее тревожным сигналом является резкий или постоянный рост значений. Тогда наличие повышенного ацетона требует консультации с врачом и дополнительных исследований для выявления точной причины.

Причины повышения кетоновых тел в организме беременной

К распространенным причинам относят:

• несбалансированное питание;
• недостаток углеводов в пище;
• продолжительный стресс;
• обезвоживание организма;
• интенсивные нагрузки — спорт или физическую работу.

При отсутствии патологий достаточно организовать режим отдыха, питания и сна. В стрессовых ситуациях врачи назначают седативные препараты.

Среди более серьезных причин:

• анемия;
• многоводие
• гестационный сахарный диабет;
• отравления различного характера;
• инфекционные заболевания;
• нарушения работы печени, поджелудочной или щитовидной железы.

При значениях выше нормы ацетон в моче при беременности может указывать на поздний токсикоз — гестоз. Для будущих мам он опасен отечностью и неврологическими нарушениями. Поэтому при первых признаках кетонурии стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностика кетонурии и методы устранения

При беременности наличие ацетона в моче приводит к развитию кетонурии. Нарушение сопровождают внешние симптомы:

• частое мочеиспускание;
• жажда, сухость и першение во рту;
• тошнота, рвота и головокружения;
• быстрая утомляемость и рассеянность;
• изо рта пахнет ацетоном.

В домашних условиях уровень ацетона проверяют 1-2 раза в неделю аптечными тест-полосками. Для анализа используют утреннюю мочу. Самоконтроль позволит избежать проблем, а если потребуется — избавиться от избытка кетонов на начальных стадиях. Обычно для этого достаточно скорректировать питание и восстановить питьевой режим. Серьезные отклонения требуют медикаментозной терапии.

Диета при диабете беременных

Гестационный диабет при беременности требует пересмотра рациона. Обычные диеты не подойдут. Для правильного развития плода необходимо сбалансированное питание:

• Старайтесь есть в одинаковое время. Минимум 3 основных приема пищи, по желанию — от 1 до 3 перекусов.
• Равномерно распределяйте углеводы. Важно, чтобы каждый из приемов содержал примерно одинаковое количество нутриентов. Так вы сможете поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
• Придерживайтесь основ здорового образа жизни. Меньше сладкого и жаренного, больше овощей. Избегайте чрезмерно жирных продуктов, а также ограничьте употребление некоторых фруктов — хурмы, бананов, винограда и фиников. Откажитесь от «мусорной» еды и магазинных полуфабрикатов.
• Замените простые углеводы трудноусваиваемыми. В сутки желательно съедать не менее 20 г клетчатки. Так что обязательно включите в меню овощи, крупы и макароны из твердых сортов. Вместо соков желательно брать цельные фрукты.
• Соблюдайте питьевой режим. Вы сможете оградить себя от головных болей и сонливости, ежедневно выпивая не менее 1,5 литров жидкости. 
• Не впадайте в крайности. Тошнота с головокружением по утрам может свидетельствовать о малой калорийности рациона или низком уровне сахара в крови. На всякий случай держите рядом пару конфет или соленых крекеров, особенно если врач назначил коррекцию ГСД инсулинотерапией.

Один из симптомов гестационного диабета у беременных — наличие кетонов в моче. Впрочем, инсулин назначают, только если уровень сахара в крови повышен вне зависимости от питания.

Кетоны, в том числе ацетон в моче при беременности — один из симптомов гестационного диабета

Продукты питания и понижение сахара при беременности

Подробнее сказано в посте: о низкоуглеводном питании при беременности. В рационе должно присутствовать не более 45% углеводов. Предпочтение стоит отдавать продуктам с высоким содержанием клетчатки:

• любым овощам;
• бобовым и крупам;
• изделиям из твердых сортов пшеницы — хлебу и макаронам;
• несладким фруктам и ягодам — цитрусовым, ежевике, клубнике, малине, бруснике, клюкве и т. п.

Трудноусвояемые углеводы расщепляются медленно, что приводит к постепенному повышению глюкозы в крови. А чтобы совсем исключить резкие скачки, следует убрать или ограничить употребление:

• сахара и меда;
• сладких фруктов;
• кондитерских изделий;
• конфет и сладкой выпечки;
• магазинных соков, спиртного и газировки.

При беременности значение играет гликемический индекс (ГИ) продуктов. Он определяет скорость всасывания глюкозы. Чем ниже значение ГИ, тем медленнее растет уровень сахара в крови. 

Для нормализации состояния также используют:

• прогулки после еды;
• физическую активность — скандинавскую или спортивную ходьбу.

Ведение личного дневника поможет систематизировать самоконтроль. В него записывают все продукты, съеденные за день. С его помощью следят за динамикой веса, сахара и концентрацией кетонов в моче. При развитии гестационного диабета могут назначить инсулин.

Препараты инсулина, разрешенные во время беременности

Беременные могут использовать:

• Генно-инженерный инсулин короткого действия. Препараты «Хумулин Р», «Инсуман Рапид» и «Актрапид НМ» — перед приемом пищи либо для экстренного понижения сахара в крови. Из экстракоротких допустим «НовоРапид» и «Хумалог».
• Генно-инженерный инсулин длительного действия. Препараты «Протофан НМ», «Хумулин Н» и «Инсуман Базал». Имитируют выработку собственного гормона. Альтернативой выступает Levemir.

Инсулин хранят в холодильнике при температуре не выше +8℃. Открытый картридж можно держать при комнатной температуре не более 30 суток. Иглу меняют после каждой инъекции. 

Гестационный сахарный диабет у беременных

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — патология,  характеризующаяся повышенным уровнем глюкозы в крови беременной женщины. Гормональные изменения приводят к нарушениям углеводно-жирового обмена. Вместе с этим растет вес, а в моче возрастает уровень кетонов. Обычно состояние носит временный характер, самостоятельно исчезая сразу или вскоре после родов.

Терапия беременных с гестационным диабетом подразумевает самоконтроль:

• физической активности;
• питания — с помощью специального дневника;
• кетонурии — утренняя проверка концентрации кетонов в моче;
• гликемии — контроль уровня сахара в крови натощак и через 1-2 часа после еды.

После 32 недели каждые 14 суток желательно делать УЗИ плода и консультироваться с эндокринологом. При риске развития патологий исследования дополняют регулярной кардиотокографией плода.

Роды при гестационном сахарном диабете

По акушерским показаниям допустимы естественные роды. На тип родоразрешения влияет минимум 3 фактора:

• срок беременности;
• ориентировочный вес плода;
• наличие каких-либо заболеваний, нарушений или противопоказаний.

До родов следует придерживаться стандартной терапии:

• отмена сахаропонижающих таблеток — по индивидуальным показаниям;
• исключение препаратов и растворов, содержащих лактат или глюкозу;
• поддержание гликемии в пределах диапазона от 4 до 6,1 ммоль/л;
• контроль уровня сахара в крови новорожденного в течение 3 суток.

Как правило, роды приводят к восстановлению гормонального фона. Гестационный сахарный диабет пропадет, как только чувствительность клеток к инсулину придет в норму. Но это не исключает риск повторного развития заболевания. 

Через 1-2 месяца желательно сдать пероральный глюкозотолерантный тест. Результаты исследования позволят оценить состояние огранизма::

• Гликемия натощак не менее 5,6 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки поднимается до 7,8 ммоль/л и выше. Возможно нарушение углеводного обмена, требует обращения к эндокринологу.
• Уровень глюкозы в крови натощак до 5,6 ммоль/л, а после нагрузки не превышает значения в 7,8 ммоль/л. Норма, но раз в 3 года необходимо делать повторный анализ.

При гестационном сахарном диабете нужно пересмотреть образ жизни. После родов женщине важно не только поддерживать оптимальный вес, но и уровень глюкозы в крови. Для этого подбирают оптимальную диету и физические нагрузки. Будущие беременности планируют заранее.

Грудное вскармливание при диабете

Диабет не мешает грудному вскармливанию. Даже наоборот, кормление грудью обеспечивает качественную профилактику ГСД. Оно способствует быстрой нормализации массы тела, а также снижает вероятность развития сахарного диабета.

Но при этом желательно следить за развитием новорожденных. В будущем детям может потребоваться наблюдение у нескольких врачей:

• лечащего педиатра;
• эндокринолога;
• врач-диетолога.

Своевременная консультация позволит избежать избыточного веса. Так можно предупредить патологии углеводного обмена, которые могут возникнуть уже у ребенка.